休斯頓2017年10月27日電 /美通社/ -- 今日，第二屆“城市改變糖尿病”全球峰會(huì)在美國(guó)德克薩斯州休斯頓市舉行。與會(huì)各城市代表共同提出設(shè)立一項(xiàng)全球性目標(biāo) -- 到2045年，將糖尿病新發(fā)病例減少1億以上。同時(shí)，項(xiàng)目各方共同發(fā)布了名為《改變城市糖尿病流行趨勢(shì) (Bending the Curve on Urban Diabetes) 》的最新研究報(bào)告，報(bào)告警示：實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，需要將肥胖率降低1/4。
糖尿病曲線的彎曲
現(xiàn)今，全球各地的糖尿病發(fā)病率正在快速上升，平均每11名成年人中就有1人患有糖尿病。[1]《改變城市糖尿病流行趨勢(shì)》報(bào)告敦促各國(guó)政府、各城市和醫(yī)療界的領(lǐng)導(dǎo)者們將降低糖尿病發(fā)病率作為首要任務(wù)，以扭轉(zhuǎn)糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升的趨勢(shì)。
所謂“改變城市糖尿病流行趨勢(shì)”，意味著將糖尿病上升態(tài)勢(shì)控制在1/10的成年人這一上限。肥胖癥是與糖尿病相關(guān)的較大單一可控風(fēng)險(xiǎn)因素[2]，我們必須對(duì)其采取強(qiáng)有力的措施，以降低糖尿病發(fā)病率。到2045年，需要將當(dāng)前占全球人口14%的肥胖人口比率再減少四分之一。[1]
該研究預(yù)測(cè)，如果不采取任何行動(dòng)，到2045年全球?qū)⒂?4億成年人（22.4%的成年人口）患上肥胖癥。這將導(dǎo)致1/9的成年人患有糖尿病（達(dá)到7.36億人），幾乎比現(xiàn)在患者數(shù)量增加3億。[1]
如此大規(guī)模的糖尿病發(fā)病率對(duì)個(gè)人、家庭、醫(yī)療體系和各國(guó)經(jīng)濟(jì)而言都是災(zāi)難性的，保守估計(jì)，這將導(dǎo)致每年與糖尿病相關(guān)的醫(yī)療開支由現(xiàn)在的7,750億美元增加39%至2045年的1萬(wàn)億美元以上。[2]中國(guó)有1.14億糖尿病患者[3]，居世界第一[4]。糖尿病已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的預(yù)測(cè)，到2040年，中國(guó)在糖尿病相關(guān)疾病的衛(wèi)生總費(fèi)用將會(huì)達(dá)到720億美元。
反之，如果改變糖尿病流行趨勢(shì)，到2045年時(shí)，將可能避免1.11億人患上糖尿病，這一數(shù)字將比“城市改變糖尿病”九個(gè)合作伙伴城市的人口總和還要多，且每年將為社會(huì)節(jié)省2,000億美元。[1]
解決方案始于城市
城市承載了全球約一半的人口， 2/3的糖尿病患者居住在城市，到21世紀(jì)40年代，生活在城市的糖尿病患者比例將上升至3/4[5]。
針對(duì)以上研究結(jié)果，休斯頓市長(zhǎng)西爾威斯特·特納 (Sylvester Turner) 表示：“抗擊糖尿病的行動(dòng)必須從城市開始。城市的設(shè)計(jì)、建設(shè)和運(yùn)行方式導(dǎo)致了城市肥胖癥和糖尿病這一慢性疾病的流行，縮短了許多人的壽命，用于治療糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)療開支數(shù)額巨大。”
“城市改變糖尿病”項(xiàng)目由諾和諾德、倫敦大學(xué)學(xué)院和哥本哈根 Steno 糖尿病研究中心共同建立，由全球9個(gè)城市合作伙伴組成 -- 哥本哈根、休斯頓、約翰內(nèi)斯堡、墨西哥城、羅馬、上海、天津、溫哥華和廈門，總計(jì)涵蓋7,500萬(wàn)居民。致力于以創(chuàng)新方式分析糖尿病的挑戰(zhàn)、了解最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)和脆弱性，設(shè)計(jì)可產(chǎn)生實(shí)際影響的干預(yù)措施。中國(guó)已經(jīng)有三個(gè)城市相繼加入“城市改變糖尿病”項(xiàng)目。
行動(dòng)中的中國(guó)城市
天津作為中國(guó)四大直轄市之一，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人口城鎮(zhèn)化、老齡化不斷加快，人們生活方式巨變，慢性疾病危險(xiǎn)因素也在增加。近年來(lái)糖尿病高發(fā)，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。項(xiàng)目調(diào)查顯示：對(duì)慢病的防控一在認(rèn)知，二在管理，關(guān)鍵在基層。為此，天津市整合全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，針對(duì)基層開展培訓(xùn)，目前已為每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)1-2名醫(yī)生，共計(jì)320名基層首席糖尿病醫(yī)師，提高了醫(yī)生糖尿病診斷和治療水平。同時(shí)，通過(guò)開展“藍(lán)絲帶“項(xiàng)目，完成 37,000余名高危人群體重、血糖、腰圍測(cè)量，宣傳糖尿病高危風(fēng)險(xiǎn)因素，提示關(guān)注自身健康，并對(duì)超標(biāo)人群進(jìn)行相關(guān)教育及診療協(xié)助，提高自我管理意識(shí)。同時(shí)開展“健康之星評(píng)選”活動(dòng)，通過(guò)線下及線上相結(jié)合的患者教育、患者之間的同伴教育等創(chuàng)新形式，覆蓋了29,000余人次糖尿病患者的健康教育。
上海是飛速發(fā)展中的國(guó)際大都市，財(cái)富的日益增長(zhǎng)、生活方式的突變及人口的老齡化促使糖尿病患病率不斷增長(zhǎng)，快節(jié)奏的生活方式嚴(yán)重妨礙了糖尿病的治療及管理。根據(jù)項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果，目前有32%的上海糖尿病患者仍未確診，并且在其尋求治療前，已存在嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。為此，上海市政府制定并啟動(dòng)了2015-2017年糖尿病干預(yù)計(jì)劃，重點(diǎn)強(qiáng)化糖尿病保健系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)因素控制，力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及進(jìn)行科學(xué)健康管理，注重并發(fā)癥的篩查和管理。目前，有195個(gè)社區(qū)啟動(dòng)了糖尿病篩查，超過(guò)15萬(wàn)人接受了篩查，其中1.7萬(wàn)人確診，另外2.3萬(wàn)人確認(rèn)患有前驅(qū)糖尿病。6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心啟動(dòng)了對(duì)糖尿病并發(fā)癥的篩查，并已經(jīng)篩查了7,000多人。此外，到目前為止，已經(jīng)有1,531位醫(yī)療保健專業(yè)人員在241個(gè)社區(qū)健康中心接受了培訓(xùn)。這些措施將有效提高對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的篩查能力，使更多患者在發(fā)病早期就能及時(shí)獲得科學(xué)的治療。
廈門糖尿病發(fā)病率在全國(guó)并不算高，但發(fā)病人數(shù)逐年增加。作為國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革和分級(jí)診療試點(diǎn)城市，廈門市高度重視糖尿病的防治工作，于2017年正式加入“城市改變糖尿病”項(xiàng)目。期間，廈門市通過(guò)政府倡導(dǎo)，動(dòng)員部門、社區(qū)、家庭和患者共同參與“糖尿病健康促進(jìn)行動(dòng)”，優(yōu)先應(yīng)對(duì)城市糖尿病的挑戰(zhàn)。目前，廈門市大力普及居民對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，利用大眾媒體、病友俱樂(lè)部、社會(huì)團(tuán)體、家庭互助等方式提高全民參與意識(shí)，預(yù)防并減少糖尿病的發(fā)生，提高患者的自我管理意識(shí)，培訓(xùn)糖尿病醫(yī)護(hù)人員，從而提高廈門市糖尿病的診斷率、治療率、達(dá)標(biāo)率，降低糖尿病及其并發(fā)癥的患病率。
合力讓未來(lái)開始改變
在第二屆“城市改變糖尿病峰會(huì)”上，該項(xiàng)目的研究者們發(fā)布了其研究結(jié)果及一個(gè)定制的預(yù)測(cè)工具。該工具可讓相關(guān)城市快速、可靠地評(píng)估當(dāng)?shù)靥悄虿『头逝职Y挑戰(zhàn)的規(guī)模，以引領(lǐng)未來(lái)的行動(dòng)。
同時(shí)，“城市改變糖尿病”項(xiàng)目也首次公開了全球領(lǐng)先城市的最創(chuàng)新、較有效的方法。“城市糖尿病工具箱”可幫助任何城市的管理者和醫(yī)療界領(lǐng)導(dǎo)者制定各自的改變城市糖尿病和肥胖癥行動(dòng)計(jì)劃。
諾和諾德總裁兼首席執(zhí)行官周賦德 (Lars Fruergaard Jorgensen) 先生對(duì)300余位與會(huì)代表表示：“城市糖尿病發(fā)病率在全球所有大城市都呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，我們面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。我們呼吁所有城市管理者和醫(yī)療界的領(lǐng)導(dǎo)者們共同面對(duì)這一挑戰(zhàn)。現(xiàn)在必須全面地了解當(dāng)?shù)氐奶悄虿⌒蝿?shì)，制定符合當(dāng)?shù)厍闆r的行動(dòng)計(jì)劃，合力降低全球糖尿病發(fā)病率。這意味著必須針對(duì)肥胖癥這一可改變的糖尿病的較大風(fēng)險(xiǎn)因素采取強(qiáng)有力的措施。”
