重慶2017年11月23日電 /美通社/ -- 談及糖尿病，作為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大威脅人類健康的慢性病，被認為是未來五年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要攻破的主要難題。目前我國有2型糖尿病患者近1億人，而真正接受治療的患者血糖達標率僅30%左右。

為深化落實2017年1月國務院印發(fā)的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會糖尿病分會主辦，重慶市醫(yī)學會承辦的中華醫(yī)學會糖尿病學分會第二十一次全國學術會議于2017年11月22日在重慶召開。圍繞“協(xié)同創(chuàng)新，融合發(fā)展”的大會主題，11月23日下午隆重召開了由智云集團主辦的專題論壇。論壇現(xiàn)場專家云集，論題精彩。緊扣“互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下慢病的一體化管理探討”這一熱點，健康報社總編輯羅剛、東南大學附屬中大醫(yī)院的孫子林、金暉兩位教授、上海同濟大學附屬東方醫(yī)院的馮波教授以及昆山第一人民醫(yī)院的鐘紹教授，先后和與會者分享了他們的獨到觀點與臨床實踐。

大會開篇，健康報總編輯羅剛即對“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的一系列慢病管理政策進行了深刻解讀，以展望未來可能的政策走向。隨著近年來“互聯(lián)網(wǎng)+”概念深入人心，國務院及衛(wèi)計委相繼頒布了多個慢病防治政策，其中尤其強調(diào)互聯(lián)網(wǎng)及移動技術在慢病管理領域的應用。因此，如何將傳統(tǒng)的糖尿病管理模式和互聯(lián)網(wǎng)及移動醫(yī)療技術相結合，或許是未來解決糖尿病防治難題的方向之一。

孫子林：互聯(lián)網(wǎng)及移動醫(yī)療對糖尿病管理的價值

中國作為糖尿病大國，每年用于糖尿病治療的費用就占了全國醫(yī)療總開支的13%。巨大的經(jīng)濟壓力，加上極不平衡的醫(yī)療資源分配，致使我國糖尿病管理效果一直不太理想，患者依從率低下，并發(fā)癥發(fā)病率也相當高。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術和移動醫(yī)療的深入發(fā)展，中國糖尿病管理進入了新的階段。各大醫(yī)療機構開始借助信息化、AI等互聯(lián)網(wǎng)技術，探索新的糖尿病管理模式。

東南大學附屬中大醫(yī)院孫子林教授在會上指出，目前中國糖尿病管理共有三種模式：“院內(nèi)院外一體化”、“線上線下一體化”和“三級社區(qū)一體化”。這三個基于互聯(lián)網(wǎng)的一體化糖尿病管理新模式未來在加強患者自我管理能力、改善醫(yī)患關系、提高糖尿病管理質(zhì)量方面有著重要的意義。

但同時，這種新模式也面臨著一系列挑戰(zhàn)。例如，如何提高醫(yī)護人員對互聯(lián)網(wǎng)技術的掌握程度；如何說服醫(yī)院之間對患者信息進行聯(lián)網(wǎng)互通；如何讓社區(qū)醫(yī)生主動提升醫(yī)療專業(yè)管理水平等等。這些都是新型糖尿病管理模式需要解決的問題。

金暉：院內(nèi)院外一體化管理糖尿病臨床實踐分享

糖尿病的管理分為院內(nèi)的規(guī)范管理和院外的自我管理。很多糖尿病患者在住院期間，血糖水平在醫(yī)護人員的幫助下可以得到很好的控制，但是出院以后，因為缺乏自我管理意識和能力，血糖管理一塌糊涂。東南大學附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科，針對目前糖尿病院內(nèi)外管理所存在的問題，探索出了一套院內(nèi)院外一體化糖尿病管理模式。

醫(yī)院利用智云醫(yī)匯和掌上糖醫(yī)的慢病一體化管理，不僅對住院患者進行了更全面、有效、精準的管理，更對患者的管理從院內(nèi)延伸至了院外。醫(yī)生通過掌上糖醫(yī)院外管理平臺，對出院后的患者進行在線遠程管理、監(jiān)督和指導。患者若發(fā)現(xiàn)病情有變，可在患者端及時向在線醫(yī)生反饋。同時，患者還能在掌上糖醫(yī)的患者平臺持續(xù)接受系統(tǒng)的糖尿病遠程教育。

東南大學附屬中大醫(yī)院在2017年6-8月期間，借助智云旗下兩大管理平臺，對30名2型糖尿病患者進行了為期3個月的跟蹤隨訪管理。實踐證明，院內(nèi)院外一體化管理能填補患者從院內(nèi)到院外的空窗期，患者出院后血糖達標率明顯提高，自我管理能力顯著增強。

馮波：線上線下一體化管理糖尿病臨床實踐分享

隨著移動醫(yī)療技術的發(fā)展，糖尿病管理除了橫向的院內(nèi)和院外管理，還有縱向的線上和線下管理。

患者線下門診隨訪及教育是目前糖尿病管理的主流模式。這種傳統(tǒng)的線下管理方式，由于就診時間短，缺乏監(jiān)管，患者血糖監(jiān)測、藥物治療和定期復診的依從性差等問題，糖尿病很難得到有效的控制，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

各種移動管理工具（糖尿病院外管理APP）的誕生，無疑便彌補了純線下管理的不足。患者和醫(yī)生，通過手機終端連接，醫(yī)生可以遠程對患者進行管理和教育，患者可以隨時向醫(yī)生尋求幫助。醫(yī)生和患者之間的溝通多了，醫(yī)患關系自然也得到了明顯的改善。

東方醫(yī)院內(nèi)分泌科近年來利用掌上糖醫(yī)移動管理平臺，再配合定期的線下教育，對糖尿病患者實施了線上線下一體化管理，不僅增強了醫(yī)患之間的溝通，還顯著提高了糖尿病患者出院后的血糖達標率。

鐘紹：三級醫(yī)院和社區(qū)一體化管理糖尿病臨床實踐分享

由于醫(yī)療資源分配不均，社區(qū)醫(yī)院對糖尿病的管理能力不足，目前三級醫(yī)院仍然是糖尿病防治工作的主力軍。但是，三級醫(yī)院每日就診量大，醫(yī)療資源又有限，很難對糖尿病患者進行個體化的管理和教育。

如何發(fā)揮三級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)動作用，利用三級醫(yī)院的醫(yī)療資源，搭建醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡，帶動社區(qū)醫(yī)院的糖尿病管理能力，以支撐分級診療的開展，改善和提高社區(qū)患者自我管理的意識和能力，顯得至關重要。

江蘇地區(qū)、尤其是昆山第一人民醫(yī)院，對三級醫(yī)院和社區(qū)一體化糖尿病管理進行了積極探索。據(jù)昆山第一人民醫(yī)院的鐘紹教授介紹，近年來昆山社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生定期到三級醫(yī)院參加培訓，以提高糖尿病診療能力，同時三級醫(yī)院的醫(yī)生也定期前往社區(qū)醫(yī)院坐診查房。

通過這種方式，三級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的資源得到了合理分配，不僅提升了社區(qū)醫(yī)生的糖尿病專業(yè)技能水平，還提高了社區(qū)患者的知曉率、就診率和達標率。

另外，互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的慢病一體化管理平臺，對三級社區(qū)一體化管理糖尿病也有著重要的促進作用。昆山第一人民醫(yī)院借助智云旗下的互聯(lián)網(wǎng)平臺，正是以在線直播的方式對糖尿病患者進行遠程教育，讓社區(qū)醫(yī)院篩查出的患者轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院獲得規(guī)范的治療。

“收集全面的醫(yī)療數(shù)據(jù)，通過獨特算法對大數(shù)據(jù)進行分析，給醫(yī)院管理者、醫(yī)生以及護士輸出輔助性的決策信息，才能從根本上幫助醫(yī)療機構在醫(yī)療效果、病人安全、成本優(yōu)化以及醫(yī)院系統(tǒng)管理效率上得到提升。”智云集團介紹道。“希望隨著不斷進化系統(tǒng)、革新技術，智云的醫(yī)匯系列醫(yī)院SaaS平臺和掌上糖醫(yī)院外管理系統(tǒng)，能幫助更多用戶實現(xiàn)高效的數(shù)據(jù)互聯(lián)和決策輔助，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務保障。”