北京2019年7月1日 /美通社/ -- 6月29日，在“和睦產科麻醉論壇”舉辦期間，《健康界》對北京和睦家醫院麻醉科主任劉薇進行了專訪，揭秘北京和睦家醫院的“幕后英雄” -- 麻醉團隊，以下為全文內容。
一家醫院外科的上限，很大程度取決于麻醉團隊。“只有小手術，沒有小麻醉”和“外科醫生治病，麻醉醫生保命”這兩句業內流行語，足以證明麻醉在外科手術中的重要性。
北京和睦家醫院（下稱和睦家）的外科醫生和產科醫生無疑是幸運的，因為醫院有一支18人的資深麻醉團隊。而每年數千臺的手術量，更進一步保證了醫療安全與舒適同行。6月29日“和睦產科麻醉論壇”舉辦，健康界到訪北京和睦家醫院，聽麻醉科主任劉薇講述“幕后英雄”團隊的發展歷程。
手術可能“千篇一律”，麻醉必須“一人一方”
事實上，在醫院發展的過程當中，沒有堅實的麻醉團隊會大大地拖外科等臨床一線科室的后腿。劉薇形容，“就好比一臺演出，麻醉醫生是為醫生提供了一個可以讓他們施展所有能量的舞臺，無論‘演員’跳中國舞還是現代舞，這個舞臺一定要足夠大、足夠寬廣、足夠結實，才能夠讓他充分地去展現自己的能量。”
這些能量之于北京和睦家醫院而言，使醫院產科保持優勢的同時，實現手術量翻倍、手術難度不斷提高以及不斷嘗試新術式。
從某種程度上來說，手術中麻醉的實施關乎著患者愈后情況，之所以有“只有小手術，沒有小麻醉”的說法，是因為麻醉醫生面對同種手術不同情況患者時，所面臨的挑戰完全不同：“一個20歲的沒有并發癥的闌尾炎患者和一個80歲的可能有心腦血管疾病的闌尾炎患者，對于麻醉醫生而言，他們面臨的挑戰可能相差幾倍。如何保證這個有心腦血管疾患的老年人順利度過圍手術期，最大限度預防心梗腦梗的出現，是麻醉醫生的重要任務之一。”而在手術過程中，麻醉醫生更是患者生命的守護神。在整個手術過程中，是麻醉醫生一直守護在患者身旁，不間斷的監護患者的生命體征，根據患者的身體反應調整用藥，特別是在遇到危機情況時，麻醉醫生的作用更為重要。舉個最簡單的例子，如果患者術中發生了大出血，負責搶救患者、維持生命體征、同時為外科醫生贏得止血時間和可能性的，正是麻醉醫生，這也是為什么說“麻醉醫生保命”的原因。
在北京和睦家醫院，遇到病情復雜的患者，醫生會在術前開展多學科會診，外科團隊，麻醉團隊和護理團隊都會參加，對手術中的關鍵步驟以及如何與手術醫生配合做到有清晰的認識。以北京和睦家醫院此前完成全球首例“機器人睪丸癌化療后腹膜后淋巴結清掃+下腔靜脈癌栓切取+腔靜脈重建術”為例，對麻醉醫生來說，他們每一步都需要根據外科醫生的步驟做一個預判，并在手術過程中根據變化在預判的基礎上做好準備，隨時應對可能出現的各種意料之中和意料之外的情況。“所謂‘幕后英雄’，就是在醫生勇闖生命禁區時時刻為患者做好保障。”劉薇如是說。
從優秀到卓越，以標準促發展
北京和睦家醫院的手術種類覆蓋甚廣，年齡跨度從32周的早產兒到90多歲的老人，體重跨度從1.2kg到250kg……劉薇表示，從麻醉角度來說，其難度和復雜程度不次于許多大型三甲醫院。盡管和睦家的麻醉團隊多數是出自三甲醫院的資深醫生，但如何保證麻醉團隊為不同類型患者提供優質服務，仍需管理智慧。
來自不同受訓背景下的麻醉醫生要在同一框架下工作，“所以標準化非常重要。”劉薇介紹，麻醉科會根據醫院要求提出具體的標準化操作流程，科室也會要求醫生按照JCI和國際指南的標準在同樣的框架下工作。
目前，北京和睦家醫院已經連續五次通過JCI認證，劉薇成為主任后，則要求團隊進一步“從優秀到卓越”，每一個流程操作規范和水平，都還要在JCI標準上更進一步，要求科室的每一個成員關注到每一個臨床細節。“這是一個質量不斷提升的過程。”就這樣，劉薇帶領團隊不斷主動發現問題，并基于問題做針對性改進，改進之后再觀察、做出結論，并根據結論做新一輪質量提升。
劉薇強調，麻醉科是一個平臺科室，要對醫院戰略有預判并主動適應醫院所有科室的發展。“不能說醫院要發展某一項業務，麻醉科卻拉后腿，不管哪個部門需要，我們都得有說‘行’的底氣。”
讓劉薇慶幸的是，北京和睦家醫院麻醉科的醫生受訓背景都很好，并有豐富的臨床經驗，不需要額外的訓練就能游刃有余地處理許多危重病例。但劉薇說，隨著醫院和現代科技的發展，任何醫務工作者都會在工作中遇到短板，所以麻醉科也會組織醫生定期外出輪訓，逐步提升水平。
2017年9月，陜西榆林產婦跳樓事件，讓人們在悲痛中感知女性的分娩之痛。同時，在國內普及率和推廣率極低的無痛分娩，再度被人們討論。一年之后，國家衛生健康委印發《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，2018年-2020年，在全國范圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛試點工作，隨后逐步在全國推廣。
作為全國首批開展無痛分娩的醫院，北京和睦家醫院無痛分娩率可達90%以上，遠超國內平均10%的水平。優秀的成績單背后是標準化流程的功勞，和睦家產科七天24小時都有麻醉醫生值守，如果這名麻醉醫生參與緊急的剖腹產手術，一定會有另一名麻醉醫生進行補位。
劉薇深知，中國麻醉科醫生數量嚴重不足，醫療資源分布不均衡。和睦家能為患者提供7×24小時服務，與醫院擁有的這支麻醉團隊是分不開的。四年前，醫院的很多大手術還需要外援麻醉專家的支持。而現在，本院醫生已能夠獨立完成各種手術的麻醉，使患者安全平穩度過圍手術期。
打破偏見，學術與醫院性質無關
業內流傳著“如果醫生選擇了民營醫院就相當于放棄了學術”這樣一句話，對此劉薇表示，“這很大程度上取決于醫院的整體走向和戰略目標，以及醫生個人對學術和科研的興趣。”劉薇認為，學術不僅是指在實驗室做研究，發表SCI論文，“學術還包括在臨床上不斷持續探索和提升自己，接受新知識、新技術，跟隨國際前沿。”
2015年，劉薇從執業近20年的北京協和醫院辭職，來到北京和睦家醫院擔任麻醉科主任。劉薇坦言，這四年間，自己一直保持著很強的學習動力，不僅每次外出開會學習時都聽得格外認真，還利用業余時間參加了美國約翰霍普金斯大學與清華大學合作舉辦的醫院管理與領導力博士項目的學習。“我們不斷學習、持續學習、補充短板，開完會回來就第一時間與科室分享心得和國際先進經驗，并根據在臨床上發現的問題反復驗證，最終的目標是希望能為病人提供更好的服務。”劉薇說。
當被問及這種學習是醫院考核還是自我驅動時，劉薇認為這是雙方面的。北京和睦家醫院不對醫生學習做硬性考核，但會對科室臨床質量進行持續考核，每年都會根據科室具體情況設置質量監控指標，并將質量指標的完成情況直接與科室和醫生個人績效掛鉤。除此之外，劉薇認為身邊人的影響同樣重要，從以盤院長為首的學習型領導到各個科室主任，“同輩都在學習，自己如果落后了，不但在為患者提供服務上有了短板，心里也會不舒服。”
來到北京和睦家醫院以后，劉薇帶領團隊開設了麻醉評估門診，為醫院手術量中占比50%以上的日間手術進行術前評估，提高了日間手術的患者安全。同時開設了產前咨詢門診，讓準媽媽們更多了解麻醉，了解分娩鎮痛，大大提高了產房的工作效率，提升了患者的就醫體驗。此外，還開設了疼痛門診，對各種急慢性疼痛進行診斷和治療，攻堅更多領域，不遺余力地打造著“以病人為中心”的“無痛醫院”。
6月29日“和睦產科麻醉論壇”主題是“細節成就未來”，劉薇表示這個想法由來已久，“只有每一個臨床細節都關注到了，才能盡可能減少患者的不良反應。”正逢國家無痛分娩試點政策利好，論壇的舉辦可謂天時地利人和。為期一天的“和睦產科麻醉論壇”，吸引了來自全國各地80多個醫院的近200位醫生到場聆聽學習，會議直播收看量28.2萬，回看人數還在不斷增加。會議議題中，大到國家層面的政策分析、分娩鎮痛的臨床管理與做法，小到分娩鎮痛的并發癥等，講者們言之有物，臨床指導性強，現場聽者討論熱烈。劉薇說，論壇主要著眼于幫助還在培訓的醫生，“從理論到實踐，和睦家在無痛分娩上有著20多年的經驗，我們愿意把發展過程中的經驗和教訓分享給大家，希望別人少走一些彎路。”
當得知此次論壇70%的參會者來自公立醫院時，劉薇表示，“在學術上沒有公立、私立之分，大家面對同樣的疾病、知識以及技術，誰能做得更好、更有特色，就值得學習。”
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