北京2019年12月2日 /美通社/ -- 進(jìn)入冬季天氣轉(zhuǎn)冷后，就又到了卒中的高發(fā)季節(jié)。卒中即“腦血管病”，中國(guó)卒中的整體患病率接近2%，我國(guó)共有約2500萬(wàn)卒中患者，近年來(lái)，卒中已成為威脅我國(guó)人口健康的首要疾病。北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任魯明介紹，卒中已成為中國(guó)人死亡的首位原因，同時(shí)，卒中患者長(zhǎng)期處于復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)中，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。
近日，在北京和睦家醫(yī)院舉辦了一場(chǎng)“戰(zhàn)勝卒中，再立新生 -- 卒中康復(fù)國(guó)際專家中國(guó)行公益講座暨義診活動(dòng)”，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)面向大眾進(jìn)行直播。
高血壓、高膽固醇導(dǎo)致卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高
高血壓是造成腦梗死和腦出血的重要危險(xiǎn)因素，在我國(guó)，71%的腦血管疾病引起的死亡歸因于高血壓。而我國(guó)60歲以上高血壓患病率>20%，而高血壓的控制率不足20%，這也是腦卒中復(fù)發(fā)的重要原因之一。北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任魯明介紹，降壓治療可能是缺血性卒中二級(jí)預(yù)防最重要的干預(yù)手段之一，臨床研究表明，收縮壓每降低5.1mmHg、舒張壓每降低2.5mmHg，可降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約五分之一；收縮壓每降低10mmHg、舒張壓每降低5mmHg，可降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約三分之一。
在中國(guó)，缺血性卒中患者65%存在顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化。根據(jù)《2014年CCEP血脂異常防治專家建議》顯示，以低密度值蛋白膽固醇(LDL-C)增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)最重要的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而形成不穩(wěn)定斑塊并造成破裂，不穩(wěn)定斑塊中的物質(zhì)漏入血管腔后，引起急性血栓，魯明表示，臨床同樣顯示，“易損斑塊多的缺血性卒中患者復(fù)發(fā)率高”。
從急性期到恢復(fù)期 卒中康復(fù)應(yīng)建立三級(jí)網(wǎng)絡(luò)
壓瘡、誤吸和肺炎、膀胱控制障礙、攣縮、深靜脈血栓及心理問(wèn)題，是腦卒中患者急性期經(jīng)常面臨的幾大風(fēng)險(xiǎn)。急性期的有效管理及康復(fù)，對(duì)改善預(yù)后有著明顯的效果，同時(shí)，早期并發(fā)癥的預(yù)防和早期運(yùn)動(dòng)療法的使用也可以有效改善死亡率。
北京和睦家醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師宋小燕介紹，腦卒中的康復(fù)目的，就是幫助患者最大水平的功能獨(dú)立，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，盡量減少殘疾，成功地重新融入家庭和社區(qū)，重建有意義和愉悅的生活。“康復(fù)不是治療的獨(dú)立階段，是始于急性腦卒中干預(yù)的開(kāi)始，是貫穿于急性期、恢復(fù)期和社區(qū)管理等階段的醫(yī)療管理的一個(gè)組成部分。”
北京和睦家康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療副總監(jiān)周景升表示，理想的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，首先是患者急性期在綜合醫(yī)院進(jìn)行早期康復(fù)，等病情穩(wěn)定后就要轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院的康復(fù)科或?qū)I(yè)的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)。到了第三級(jí)主要是提倡社區(qū)康復(fù)或者是居家康復(fù)。“一般早期急性期的康復(fù)，大約需一周到兩周左右的時(shí)間，專業(yè)的康復(fù)就在專業(yè)的康復(fù)科或者康復(fù)醫(yī)院，大約是兩周到四周，或者說(shuō)也可以再稍微更長(zhǎng)一點(diǎn)，然后再轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院，這是一個(gè)三級(jí)的轉(zhuǎn)診過(guò)程。”
關(guān)注老齡化社會(huì)疾病治療 國(guó)際交流提供更多醫(yī)療選擇
本場(chǎng)活動(dòng)作為患者宣傳教育系列活動(dòng)之一，當(dāng)天吸引了近5萬(wàn)網(wǎng)友在線觀看。談及活動(dòng)的意義及初衷，北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤仲瑩表示：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任告訴我們的患者和患者家庭，醫(yī)療健康其實(shí)不僅僅是醫(yī)院的事，他們才是真正有權(quán)利來(lái)選擇治療的方式的群體。”
“從搖籃到搖椅”，和睦家始終倡導(dǎo)全生命周期的健康管理理念，而隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，腦卒中等問(wèn)題的高發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)及模式上也隨之進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。“現(xiàn)在開(kāi)始關(guān)注這種老年化疾病的預(yù)防治療，正是因?yàn)槲覀冴P(guān)注到老齡化社會(huì)對(duì)醫(yī)療的影響，20年前在我們醫(yī)院分娩的那些家庭，如今很多人已在面臨自己的父母或爺爺奶奶的老年性疾病的問(wèn)題。因此，我們就利用在國(guó)內(nèi)外的這些資源，把領(lǐng)域內(nèi)的專家和先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)方式引進(jìn)來(lái)，為患者和患者家庭提供更多的醫(yī)療選擇。”
多倫多康復(fù)醫(yī)院-大學(xué)健康網(wǎng)絡(luò)KITE研究所所長(zhǎng) Milos R. Popovic 介紹了目前國(guó)際上最前沿的卒中康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。他表示，目前，國(guó)際上的康復(fù)治療得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，針對(duì)手部功能，運(yùn)動(dòng)功能和坐立功能的康復(fù)治療受到了廣泛的關(guān)注，這些治療對(duì)患者的康復(fù)有顯著的效果。但加拿大和中國(guó)的卒中康復(fù)工作也面臨著相似的挑戰(zhàn)：如何為沒(méi)有治療師和醫(yī)生在場(chǎng)的病人提供大量的治療。“中國(guó)人口眾多，需要從很少的幾個(gè)中心向大量人口提供治療，在加拿大我們沒(méi)有這么多的人口，但我們的人口分布在非常廣闊的領(lǐng)土上，我們需要遠(yuǎn)距離提供治療。”Milos R. Popovic認(rèn)為，本次“戰(zhàn)勝卒中，再立新生 -- 卒中康復(fù)國(guó)際專家中國(guó)行公益講座暨義診活動(dòng)”是一個(gè)很好的合作機(jī)會(huì)，在此基礎(chǔ)上，未來(lái)雙方可以共同研究提供遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程教育的技術(shù)和方式，從而使醫(yī)生、理療師、職業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師可以為邊遠(yuǎn)地區(qū)的病人提供咨詢和治療。
加入北京市卒中中心地圖 打造卒中“全生命周期”關(guān)護(hù)閉環(huán)
通常而言，可能造成卒中治療延誤的原因有三：一是患者發(fā)病后由于缺乏認(rèn)識(shí)或癥狀輕微未能及時(shí)就診，造成院前延誤；二是患者到達(dá)醫(yī)院后，由于就診流程繁瑣、排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)而造成院內(nèi)延誤；三是卒中疾病涉及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射和急診等多個(gè)學(xué)科，然而目前我國(guó)的醫(yī)療體系中，科室間的協(xié)作性較低，這使得院內(nèi)跨學(xué)科合作也成為一種挑戰(zhàn)。
北京和睦家醫(yī)院卒中中心覆蓋了從卒中的篩查、預(yù)防，到急性期靜脈溶栓、血管介入治療，再到恢復(fù)期康復(fù)治療等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作。優(yōu)化急診期間的各個(gè)流程，設(shè)立“Stroke alert”代碼。一旦聽(tīng)到“Stroke alert”呼叫，意味著“卒中綠色通道”開(kāi)啟，不用電話通知，所有相關(guān)人員將在5分鐘內(nèi)到達(dá)急診室展開(kāi)救治，所有輔助科室人員將立即就位優(yōu)先為患者提供檢查。這一措施將大大提高診治效率，為血管再通治療搶出了寶貴時(shí)間。
北京和睦家醫(yī)院卒中中心硬件方面，中心有24小時(shí)開(kāi)放的MRI、CT儀，可隨時(shí)完成多模態(tài)MRI掃描和包括CT、CTA在內(nèi)的各種檢查；隨時(shí)開(kāi)放的介入手術(shù)室，可隨時(shí)進(jìn)行取栓和支架手術(shù)；設(shè)備完善的康復(fù)醫(yī)院內(nèi)有亞洲范圍內(nèi)先進(jìn)的水療中心，可提供從肢體、語(yǔ)言到社會(huì)功能康復(fù)的全面服務(wù)。軟件方面，中心有國(guó)內(nèi)知名的腦血管病專家，在“中華醫(yī)學(xué)會(huì)”、“中國(guó)卒中學(xué)會(huì)”等國(guó)家一級(jí)學(xué)會(huì)擁有專業(yè)任職，可為患者提供專業(yè)和精確的治療和指導(dǎo)。同時(shí)，中心在ICU和病房設(shè)立“卒中單元”，整合臨床、康復(fù)、心理、護(hù)理等各個(gè)部門，為患者的早期康復(fù)提供一切便利。
