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丹佛2021年7月30日 /美通社/ -- 自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，人們對新型冠狀病毒病因SARS-CoV-2有了更深的了解。然而，關(guān)于病毒對我們身體和大腦的長期影響仍然存在疑問。在科羅拉多州丹佛以線上線下結(jié)合形式舉行的2021年阿爾茨海默病協(xié)會國際會議®上報告的新研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎與持續(xù)性認(rèn)知障礙之間存在關(guān)聯(lián)，包括阿爾茨海默病病理和癥狀的加速。
除了新冠肺炎伴有的呼吸系統(tǒng)和胃腸道癥狀外，許多病毒感染者還患有短期和/或長期神經(jīng)精神癥狀，包括味嗅覺喪失以及被稱為“腦霧”的認(rèn)知障礙和注意缺陷。某些感染者的這些神經(jīng)癥狀會持續(xù)存在，研究人員正在努力獲知這種腦功能障礙發(fā)生的機制，并了解該機制對認(rèn)知健康的長期意義。
在世界衛(wèi)生組織（WHO）的技術(shù)指導(dǎo)下，包括阿爾茨海默病協(xié)會以及來自近40個國家和地區(qū)的代表在內(nèi)的科學(xué)領(lǐng)袖都是國際多學(xué)科聯(lián)盟的組成部分，負(fù)責(zé)收集和評估新冠肺炎對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的長期影響以及各國之間的差異。希臘和阿根廷在2021年阿爾茨海默病協(xié)會國際會議上提交的該聯(lián)盟初步調(diào)查結(jié)果表明，SARS-CoV-2老年患者康復(fù)后，經(jīng)常遭受持續(xù)性認(rèn)知障礙，包括持續(xù)性嗅覺喪失。
2021年阿爾茨海默病協(xié)會國際會議上報告的其他關(guān)鍵結(jié)果包括：
阿爾茨海默病協(xié)會醫(yī)學(xué)和科學(xué)關(guān)系副主席Heather M. Snyder博士表示：“這些新數(shù)據(jù)指向令人不安的趨勢，表明新冠肺炎感染會導(dǎo)致持續(xù)性認(rèn)知損害，甚至引發(fā)阿爾茨海默病癥狀。全球新冠肺炎感染病例超過1.9億例，造成近400萬人死亡，整個世界都陷入了極度恐慌之中。我們必須繼續(xù)研究此病毒對我們身體和大腦造成的影響。阿爾茨海默病協(xié)會及其合作伙伴正在主導(dǎo)這場抗疫大戰(zhàn)，但還需要進行更多的研究。”
認(rèn)知損害與新冠肺炎康復(fù)患者的持續(xù)性嗅覺喪失相關(guān)
圣安東尼奧龍醫(yī)學(xué)院德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士和理學(xué)碩士Gabriel de Erausquin與阿爾茨海默病協(xié)會主導(dǎo)的全球SARS-CoV-2聯(lián)盟成員們共同研究了阿根廷近300名新冠肺炎老年美洲印第安人感染患者的認(rèn)知和嗅覺。
受試者在感染新冠肺炎后3至6個月內(nèi)接受研究。超過一半的患者出現(xiàn)持續(xù)性健忘問題，大約四分之一的患者有認(rèn)知功能問題，包括語言和執(zhí)行功能障礙。這些病癥與持續(xù)性嗅覺功能問題有關(guān)，但與原始新冠肺炎疾病的嚴(yán)重程度無關(guān)。
Erausquin表示：“我們開始發(fā)現(xiàn)新冠病毒與感染后數(shù)月出現(xiàn)的認(rèn)知功能問題之間存在明確聯(lián)系。我們必須繼續(xù)對這一人群以及世界各地的其他人群進行更長時間的研究，以進一步了解新冠病毒對神經(jīng)系統(tǒng)的長期影響。”
新冠病毒感染與血液中阿爾茨海默病生物標(biāo)志物上升相關(guān)
血液中的某些生物標(biāo)記物，包括總Tau蛋白（t-tau）、神經(jīng)絲輕鏈（NfL）、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）、泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）和β淀粉樣蛋白（Aβ40、Aβ42）和磷酸化Tau蛋白（pTau-181），是腦損傷、神經(jīng)炎癥及阿爾茨海默病的指標(biāo)。
為了研究新冠病毒老年住院患者是否存在這些血液生物標(biāo)志物、神經(jīng)變性和神經(jīng)炎癥，紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)、病理學(xué)和精神病學(xué)教授Thomas Wisniewski博士及其同事從310名因感染新冠病毒而入住紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的患者身上采集了血漿樣本。其中有158名患者的SARS-CoV-2呈陽性，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；有152名患者的SARS-CoV-2呈陽性，但未伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。最常見的神經(jīng)癥狀是中毒性代謝性腦病（TME）引起的精神錯亂。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在最初認(rèn)知正常且伴有或未伴有新冠病毒感染相關(guān)TME的患者中，與未伴有TME的新冠肺炎患者相比，伴有TME的新冠肺炎患者的t-tau、NfL、GFAP、ptau181和UCH-L1水平更高。Aβ1-40沒有顯著差異，但伴有TME患者的pTau/Aβ42比值卻有顯著差異。此外，tau、NfL、UCHL1和GFAP與C反應(yīng)肽等炎癥標(biāo)志物密切相關(guān)，這可能表明炎癥相關(guān)血腦屏障破壞伴有神經(jīng)元/神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞損傷。
Wisniewski表示：“這些發(fā)現(xiàn)表明，新冠肺炎患者可能會加速患有阿爾茨海默病相關(guān)癥狀和病理。然而，我們需要進行更多縱向研究，以探知這些生物標(biāo)志物如何對新冠肺炎患者產(chǎn)生長期認(rèn)知影響。”
認(rèn)知功能下降的新冠肺炎康復(fù)患者更有可能出現(xiàn)身體狀況差和氧飽和度低的情況
色薩利大學(xué)（UTH）醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士和博士后研究員George Vavougios及其同事對32例 先前住院的輕中度新冠肺炎患者出院后兩個月的認(rèn)知損害和相關(guān)健康措施進行了研究。這些患者中有56.2%表現(xiàn)出認(rèn)知功能下降。短期記憶損害和多領(lǐng)域損害（無短期記憶障礙）是認(rèn)知損害的主要類型。
較差的認(rèn)知測試得分與較高的年齡、腰圍和腰臀比相關(guān)。在對年齡和性別進行調(diào)整后，較差的記憶和思維得分與6分鐘步行測試（通常用于評估心肺疾病患者的功能容量）期間較低的氧飽和度水平直接相關(guān)。
Vavougios表示：“大腦缺氧威脅身體健康，持續(xù)缺氧很可能導(dǎo)致認(rèn)知困難。這些數(shù)據(jù)表明，新冠肺炎認(rèn)知障礙譜系與過去幾個月里報道的新冠肺炎病后疲勞之間有一些共同的生物機制。”
這一群體也是全球SARS-CoV-2聯(lián)盟的組成部分。
